ФИО родителя *

Название клуба *

Вид деятельности *

ФИО ребенка *

Дата рождения ребенка *

Обучается в ГУО (дет.сад, школа),
класс (цифра и буква), смена *

Номер телефона родителя *

Домашний адрес *

Ваш e-mail

Примечания

Выражаю согласие на обработку моих персональных данных

Δ